سرطان الثدى

ســـرطـــان الثــــدي:

> سرطان الثدي يصيب كلاً من النساء والرجال ولكن حدوثه عند النساء بنسبة أكبر. حيث يشكل نسبة 28% من إجمالي حالات السرطان المكتشفة في العالم.

> يعتبر هذا السرطان من أهم الأمراض التي تؤدي الى الوفاة بين الإناث.



العوامل التي تساعد في حدوث سرطان الثدي:

> السن : تزيد احتمال الإصابة كلما زاد سن المرأة.

> التاريخ المرضي للعائلة: يزيد احتمال حدوث سرطان الثدي إذا أصيب أحد أقارب المرأة ( أم، أخت، أو بنت) به خاصة قبل انقطاع الطمث.

> علاقة سرطان الثدي بالحمل: يكثر احتمال الإصابة عند المرأة التى تحمل بالطفل الأول لها بعد سن الثلاثين أو التي لم تحمل أبدا.

> عوامل أخرى: السمنة : يمكن أن يزيد احتمال حدوثه اذا زاد وزن المرأة 40% عن الوزن المثالي.



الوقاية من سرطان الثدي...

الفحص المبكر يشمل:

1- الفحص الذاتي للثدي:

إن من الضروري إجراء الفحص الذاتي مرة كل شهر في اليوم السادس أو السابع من الدورة الشهرية على النحو التالي حيث يمكن إجراء هذه الخطوات خلال الاستحمام:







> قفي أمام المرآة وافحصي ثدييك إذا كان هناك أي شيء غير عادي.



> ضعي يديك خلف رأسك واضغطي بهما الى الأمام دون تحريك رأسك وأنت تراقبين نفسك أمام المرآة.




> ضعي يديك على الوسط وانحني قليلاً مع ضغط الكتفين والمرفقين الى الأمام.





> ارفعي يدك اليسرى وابدئي باستخدام يدك اليمنى في فحص الثدي الأيسر من القسم الخارجي وبشكل دائري حتى الحلمة مع التركيز على المنطقة بين الثدي والإبط ومنطقة تحت الإبط.




> اضغطى بلطف على الحلمة للتأكد اذا كان هناك أي إفرازات.




> أعيدي الخطوتين السابقتين على الثدي الأيمن.

> تعاد الخطوتان السابقتان عند الاستلقاء على الظهر.

اذا وجدت علامات غير طبيعية مثل ورم موضعي، تغير في شكل أو حجم الثدي، انخفاض أو نتوآت على الجلد، تغير في لون الجلد أو خروج إفرازات خاصة الدموية منها من الحلمة، خلال الفحص الذاتي عليك بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

سرطان الثدي

التشخيص المبكر يؤدي إلى شفاء تام

الكشف المبكر لسرطان الثدي
سيدتي ..

الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي يؤدي إلى علاج كامل ونهائي.

إن سرطان الثدي هو الأكثر شيوعا لدى السيدات ونسبة التعرض للإصابة به تصل إلى عشرة بالمائة.

للوقاية من هذا المرض وحسب توصية الجمعية الأمريكية للسرطان ننصح بما يلي :

مراقبة ثدييك باستمرار بإجراء فحص ذاتي كل شهر .

الفحص بجهاز الماموجرام حيث أنه يشخص الإصابة قبل سنة من ظهور الورم وبالتالي ستحصلين على شفاء تام ونهائي دون الحاجة لاستئصال الثدي بالكامل .

وينصح بإجراء هذا الكشف في سن 35 سنة ويكرر كل عامين بعد سن الأربعين ثم سنويا بعد سن الخمسين .

لمزيد من المعلومات يرجى مراجعة عيادة الكشف المبكر للأورام

تليفون 6655000 تحويلة 1078


ما هو سرطان الثدي ؟

إن وجود سرطان ثدي يعنى أن بعض الخلايا داخل الثدي تنمو بشكل غير طبيعي وتشكل كتلة داخله، و تختلف هذه الخلايا ( السرطانية ) عن الخلايا الطبيعية في عدة أمور:

منها الحجم والشكل و السلوك وهى تغزو الأنسجة المحيطة وأحيانا تنتقل إلى أماكن أخرى.

أنواع سرطان الثدي :

1 - سرطان الثدي الغير غازي:

وفيه تكون الخلايا السرطانية محصورة في قنوات وفصوص الثدي ويعرف باسم السرطان الموضعي .

سرطان القنوات الموضعي: وفية تبقى الخلايا السرطانية ضمن القنوات غالبا ولكن يمكن لها أن تنتشر خارجها ( يصبح غازيا ).

السرطان الفصيصي الموضعي: وهو يمكن أن يحدث في أحد الثديين أو كلاهما وله قابلية أكبر ليتحول إلى سرطان غازي.

2 - سرطان الثدي الغازي:

وفية تنتشر الخلايا السرطانية عبر القنوات أو الفصوص غازية منذ البداية أنسجة الثدي المحيطة بها ثم تنتقل إلى الغدد الليمفاوية أو إلى الدم ومنه إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئة والكبد والعظام والدماغ.

ملاحظة:

غالبا ما يكون سرطان القنوات الغازي هو أكثر أنواع سرطان الثدي, بينما يكون السرطان الفصيصي الغازي هو أقل الأنواع شيوعا.


ما هي عوامل الخطورة التي قد تساعد في حدوث سرطان الثدي؟
1. العوامل عالية الخطورة( يزداد خطر الإصابة عند وجودها عن ثلاثة أضعاف الإصابة في الأشخاص العاديين ) وهى :

· العمر : فوق سن الأربعين .

· وجود سرطان سابق في أحد الثديين خاصة إذا حدث ذلك قبل إنقطاع الطمث.

· التاريخ العائلي: الإناث في عائلات أصيبت فيها أمهاتهم أو أخواتهم خاصة قبل إنقطاع الطمث .

· فرط التنسج غير الطبيعي: تزداد نسبة الإصابة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي مرضي أقوى بخمس أضعاف مثيلاتهن.

· الحمل المتأخر: النساء اللواتي لم ينجبن أو رزقن بمولودهن الأول بعد سن 31 سنة هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي .

· عدم الإرضاع الطبيعي .

· النوع النسيجي: فسرطان الفصيصات الموضعي يحمل خطر تحوله إلى سرطان غازي بنسبة 30% .

· خطر الإصابة عند الرجال:

أقل من 1%من كل سرطانات الثدي تحدث عند الرجال.

متلازمة كلاينفلتر حيث يكون هناك ضخامة في الثدي وكذلك تاريخ مرضي عائلي لسرطان الثدي عند الذكور.

2ـ عوامل الخطورة المتوسطة :

· القصة الطمثية : مثل حدوث الطمث المبكر أو المتأخر .

· استعمال الحبوب المانعة للحمل لفترة طويلة.

· وجود أنواع أخرى من الأورام مثل سرطان المبيض, الرحم أو القولون.

· داء السكري.

· الإفراط في استخدام المشروبات الكحولية.

3 ـ العوامل التي تحد من الخطورة :

الحمل الطبيعي الكامل قبل سن 18 سنة والإرضاع الطبيعي بعد الولادة.

هل يعتبر مرض سرطان الثدي مرضا وراثيا أو عائليا ؟
· زيادة نسبة حدوث سرطان الثدي في الأمهات والبنات والأخوات خاصة ولكن أيضا في العمات وبنات العمات والجدات .

· الحدوث العائلي لسرطان الثدي يحدث في حوالي 18% من كل الحالات لكن 5% فقط من الحالات تعتبر عائلية اعتمادا على التحليل المستفيض ومعظم هذه الحالات تعود إلى حدوث طفرة في الجينات.

· يميل المرض أن يحدث في الأعمار الأصغر وأن يكون ثنائيا في مرضى سرطان الثدي العائلي.

يمكن له أن يترافق مع سرطانات تحصل في أعضاء أخرى ( خاصة في القولون أو المبيض أو الرحم ) .

· يمكن أن يحدث الانتقال العائلي للمرضى عبر جينات الأم والأب.


ماهي أعراض سرطان الثدي ؟
1. كتلة بالثدي : وتكون ظاهرة ومحسوسة في 90% من الحالات ، وتتميز هذه الكتلة بكونها عادة مفردة ، في أحد الثديين، يابسة ،وغير منتظمة ومتداخلة في أنسجة الثدي ،غير مؤلمة وغير متحركة .

2 . إفرازات عضوية من الحلمة:

· وهى ثاني علامة شائعة لسرطان الثدي.

· إن أي إفرازات من الحلمة فوق سن الخمسين تعتبر مقدمة للسرطان أكثر من كونها حالة حميدة .

3 . مظاهر المرض الأخرى: تغيرات بالجلد و تضخم بالعقد الليمفاوية الإبطية، ومظاهر الانتشار الموضعي المتقدم .

4 . آفات حميدة تشابه سرطان الثدي:

· كتل في الثدي مثل الأورام الليفية أو التهاب الغدد الليمفاوية والكتل الالتهابية المتبقية ، التنخر الدهني الرضي والأكياس المختلطة .

· إفرازات من الحلمة: مثل تلك الناتجة عن الالتهاب.

· تغيرات الجلد أو الحلمة: في الأمراض الالتهابية.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟
إن أي كتلة في الثدي حديثة أو سابقة لم يتم تعينها لدى أي امرأة من أي عمر لديها الصفات المميزة للمرض يجب أن يؤخذ منها عينة دون أي تأخير .





أنواع الخزعات :

1- الدراسة الخلوية للسائل المستخرج بالإبرة الدقيقة:

· طريقة سهلة سريعة آمنة.

· دقة التشخيص بواسطة هذه الطريقة تتراوح بين 90 ــ 95 % .

2- الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية: يزداد استخدامها كوسيلة بديلة للخزعة الاستئصالية.

3 - الخزعة الاستئصالية:

· تجرى دراسة العينة بمقاطع دائمة قبل تحديد خيارات العلاج ومناقشتها مع المريض.

· إن التحليل الهستوباثولوجي خلال العمل الجراحي هو أسرع وأدق وسيلة للتأكد من التشخيص .

· وهى طريقة مفضلة في الكتل ذات الشبهة العالية في كونها سرطانية.

ماهو دور تصوير الثدي في تشخيص حالات سرطان الثدي ؟

· يكشف تصوير الثدي85 % من سرطانات الثدي .

وعلى الرغم من أن 15 % من حالات سرطان الثدي لا يمكن رؤيتها بهذه الوسيلة فإن 45 % من حالات سرطان الثدي يمكن كشفها بتصوير الثدي قبل أن يكون محسوسا،ولكن النتيجة الطبيعية لتصوير الثدي لكتلة مشبوهة يجب أن يعقبه أخذ خزعة منها .

علامات الخباثة في صور الثدي ( الحساسية حوالي 75% والنوعية حوالي 90 % )

وتشمل الترسبات الكلسية ، تشوه القنوات الثديية ، ازدياد سمك الجلد أو الحلمة أو كتل الثدي .

كيف يمكن كشف سرطان الثدي مبكرا ؟
نوصي بالخطوات التالية للاستقصاء والكشف المبكر :

.1الكشف الذاتي الشهري:

· لكل النساء فوق سن العشرين ،و يجب أن يجرى هذا الفحص عند النساء قبل سن اليأس بعد نهاية الدورة الطمثية بخمسة أيام .

· يجب على النساء بعد سن اليأس أن يقوموا بهذا الفحص في نفس اليوم شهريا .

. 2الفحص السريري:

· يجرى للنساء بين سن( 20 ــ 40 سنة) كل 3 سنوات.

· ويجرى سنويا للنساء فوق سن الأربعين .

. 3تصوير الثدي:

· إن تصوير الثدي للنساء من عمر 35 ــ39 سنة من الأمور الهامة ويعتبر فحصا مرجعيا للمتابعة فيما بعد .

· ويجرى كل 1 ــ2 سنة للنساء بين 40 ــ 49 سنة.

· ويجرى سنويا للنساء فوق سن الخمسين.

ما هي أنواع جراحات الثدي ؟
يوجد عدة عمليات جراحية لعلاج سرطان الثدي ويمكن مناقشة توقيت التدخل الجراحي وبدائل العلاجات الأخرى مع الطبيب المعالج كما يمكن أيضا مناقشة إمكانية إجراء الجراحة التعويضية التجميلية.


استئصال الورم وتجريف الإبط :

· إن الهدف هو استئصال الورم مع حيز آمن قطره 2 سم مع المحافظة على الثدي.

· لمعرفة ما إذا كان الورم قد إنتشر خارج الثدي أم لا ، يقوم الجراح باستئصال العقد الليمفاوية الابطية .

استئصال الثدي الجذري المعدل :

· يستأصل الجراح كل أنسجة الثدي.

· ويستأصل أيضا شريط جلدي يحتوي على الحلمة.

· تستأصل أيضا العقد الليمفاوية الابطية .

· يقرر الطبيب الجراح المعالج الإجراءات العلاجية اللاحقة اعتمادا على نتائج التحاليل.

بعد استئصال الثدي ، ما هي الخيارات المتاحة لتجنب التشوه الجمالي ؟
· إن الجراحات التجميلية و إستخدام البدائل المصنعة يمكن أن يعدل التشوه الحاصل بعد إستئصال الثدي .

· يجب أن تدرس كل حالة على حده وتناقش المريضة مع طبيبها الخيار المناسب.

· يوصى بالانتظار لمدة سنتين قبل إجراء هذه العمليات إذا كان متوقعا حدوث نكس موضعي.

ماهو دور العلاج الكيميائي في علاج سرطان الثدي ؟

· يستخدم العلاج الكيميائي لتقويض الخلايا السرطانية ومن الممكن استخدامه قبل أو بعد التدخل الجراحي وذلك حسب المرحلة المرضية .

· يستخدم للأورام الكبيرة الشديدة الضراوة أو التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم .


كيف يعمل العلاج الكيميائى ؟

-صمم العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية.

-ينقل العقار بواسطة الدم ليتوزع على كل أجزاء الجسم.

-يوقف دورة الحياة للخلايا السرطانية.

كيف يعطى العلاج الكيميائي ؟

-يمكن أن يكون عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو كلاهما.

-يمكن أن يعطى العلاج كل 21 ـ 28 يوم .

-العلاج الكامل من 4 ــ 6 أشهر.

هل يسقط الشعر دائما مع العلاج الكيميائي؟

-لا تؤدي كل أدوية العلاج الكيميائي إلى سقوط الشعر.

-ويعتبر سقوط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عملية مؤقتة.

-يستعيد الشعر كثافته بعد إتمام العلاج الكيميائي.

هل يوجد تأثيرات جانبية للعلاج الكيميائي ؟

· يوجد تأثيرات جانبية للعلاج الكيميائي تشمل:ـ التعب ، الغثيان ، أو أحيانا قيء متكرر .

· تزداد خطورة الالتهابات، وامكانية حدوثها أثناء تعاطى العلاج الكيميائي.

· تستمر التأثيرات الجانبية لعدة أيام ويمكن السيطرة عليها بشكل جيد بالعلاجات المناسبة.





هل توجد أية تعليمات تتبع أثناء العلاج الكيميائي ؟
· لا يؤخذ العلاج الكيميائي الوريدي في الذراع لنفس الجهة التي أجريت لها عملية استئصال الثدي.

· من الأفضل تناول إفطار خفيف قبل أخذ العلاج الكيميائي.

· تجنب الأكلات الحارة والحريفة في الأيام التالية للعلاج الكيميائي.

ما هو دورا لعلاج الإشعاعي؟

· يستخدم هذا النوع من العلاج لتقويض الخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى بعد الجراحة.

· يساعد في عدم إنتكاس المرض.

· يستخدم بعد عملية استئصال المرض من الثدي وأحيانا بعد استئصال الثدي كاملا.

ما هي مدة العلاج الإشعاعي ؟

· يتم تلقي العلاج خمسة أيام أسبوعيا لمدة تتراوح من 5 ـــ 7 أسابيع وتكون مدة كل زيارة حوالي ساعة ولكن تلقي العلاج الفعلي لا يزيد عن بضع دقائق.

هل يؤثر الإشعاع الذي يتلقاه المريض على الآخرين المحيطين به ؟

· يتم توجيه الإشعاع على منطقة محددة فقط ولا يمتد تأثير الإشعاع من المريض إلى الآخرين.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها أثناء العلاج الإشعاعي ؟

· قبل البدء في العلاج لابد أن يكون مكان العملية قد شفي تماما وأن يكون الجلد في مكان تلقي العلاج سليما ولا يوجد به أي مصدر للالتهاب.

· يجب الاعتناء بالجلد مكان التشعيع ويستخدم الماء والصابون الطبي خلال الاستحمام.

· يجفف الجلد بعناية باستخدام منشفة ناعمة دون أي فرك قاسي.

· يجب تجنب إستخدام مزيلات الرائحة والعطور ومطريات الجلد التي تحتوي على الكحول خلال فترة العلاج وبعد إنتهائه لعدة أسابيع.

· ينصح بارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من الألياف الطبيعية ( قطن ـ حرير ـ صوف خفيف ناعم ) وتجنب الملابس الضيقة المصنوعة من الألياف الصناعية.

ماهي التأثيرات الجانبية للعلاج الاشعاعي عند مرضى سرطان الثدي ؟
· يمكن أن يتأثر الجلد في صورة إحمرار أو حكة وقد تتكون أكياس مائية صغيرة قد تتمزق تاركة سطح الجلد هشا ومؤلما.

· خلال طور الاحمرار يجب الحيطة وعدم التعرض للحرارة والمصادر المهيجة الأخرى مثل الاحتكاكات والالتصاقات.

· إذا عولجت العقد الليمفاوية فوق الترقوة فقد يحدث صعوبة في البلع بعد الأسبوع الثالث من العلاج نتيجة إلتهاب المريء الخفيف.

· يوصف العلاج المناسب وينصح بتناول الأطعمة الخفيفة مع كثير من السوائل.

· يجب عدم القلق من العلاج حيث أن كل أعضاء فريق العلاج يراقبون عن كثب مع كل زيارة أي تغيرات جديدة قد تحدث.

هل يوجد أنواع أخرى من العلاج لسرطان الثدي غير الكيميائي والاشعاعي ؟

· العلاج الهرموني ويوصى به المريضات اللواتي لديهن إيجابية لمستقبلات الهرمونات.

ماهى مدة العلاج الهرموني ؟

· يجب إستخدام الحبوب يوميا ولمدة قد تصل إلى خمس سنوات .

ماهى الأطعمة التي تناسب مريضة سرطان الثدي أثناء العلاج الهرمونى؟
· الطعام الصحي المتوازن مع المحتويات الكافية من السعرات الحرارية.



ماهى التوصيات للمريضة بعد إتمام العلاج ؟

· المتابعة الدورية المنتظمة مع الطبيب المعالج أمر ضروري مدى الحياة.

‏وهي من الطرق المتبعة لعلاج سرطان الثدي، وعملية استئصال الثدي بالجراحة تسمى mastectomy أما عملية استئصال السرطان فقط من الثدي فتسمى breast sparing surgery، وهذه العملية عادة يليها العلاج بالإشعاع للقضاء على الخلايا السرطانية المحتمل بقاؤها في المنطقة المعالجة، وفي أغلب الحالات يزيل الجراح العقد الليمفاوية التي تحت الإبط للمساعدة في تحديد مرحلة المرض، وهناك أنواع متعددة من الجراحة لمعالجة سرطان الثدي، ويستطيع الطبيب أن يشرح للمريضة مدى تأثير الجراحة على مظهرها الخارجي. وأنواع الجراحات لعلاج سرطان الثدي هي:

‏استئصال الكتلة (الورم) Lumpectomy
وفيها يستأصل الورم بأكمله ومن حوله دائرة سمكها 1 سم من النسيج السليم للحفاظ على شكل الثدي. ‏